Nauja viltis į „negydomą“ psichinę ligą

Visos Naujienos

Pirmą kartą didelis tyrimas parodė, kad didelis pacientų, sergančių pasienio asmenybės sutrikimu, procentas gali visiškai pasveikti ir pagerinti emocinę sveikatą. Šis sutrikimas yra 1-2,5 proc. Gyventojų - apie 5,8–8,7 mln. Amerikiečių, kurių dauguma yra jaunos moterys, ir iki pastarųjų metų buvo laikomas negydomu ...

Kontroliuojamas tyrimas, pasirodęs naujausiame Amerikos medicinos asociacijos išleistame bendrosios psichiatrijos archyvų numeryje, rodo, kad naujas požiūris - schemų terapija - visiškai pasveiksta maždaug 50 procentų pacientų ir žymiai pagerėja dviejų trečdaliai. Terapijos sėkmė labai susijusi su jos trukme ir intensyvumu (du užsiėmimai per savaitę trejus metus). Rezultatai aiškiai pateikia pirmąjį mokslinį ilgalaikės terapijos pagrindimą, kuris iki šiol buvo laikomas neveiksmingu.


Pasak Nacionalinio psichikos sveikatos instituto, pacientai, turintys sutrikimų, gyvena gyvenimą užribyje: jie paprastai būna impulsyvūs, nestabilūs, nepaprastai jautrūs atstūmimui, reguliariai pykčio protrūkiai ir kasdien gyvena su didžiuliu emociniu skausmu. Jie dažnai susižeidžia ir pakartotinai bando nusižudyti. Tapatybės problemos, maža streso tolerancija ir baimė dėl apleidimo taip pat apsunkina sutrikimą pacientams ir tiems, kurie gyvena su jais. Daugelis sergančių BPD arba negali dirbti, arba neveikia tokiu lygiu, kokio galima tikėtis atsižvelgiant į jų intelektinius gebėjimus. Dėl šios priežasties šis sutrikimas padengia dideles medicinines ir socialines išlaidas, todėl tenka daugiau nei kas penktas stacionaro psichiatras.

Dar neseniai psichoterapija suteikė pagalbą tik kai kuriems BPD simptomams. Geriausios turimos alternatyvos, tokios kaip Dialektinė elgesio terapija, palengvina daugelį savižudybinių sutrikimo elgesio simptomų, tačiau nesugebėjo sumažinti daugelio kitų pagrindinių simptomų, ypač susijusių su gilesniais asmenybės pokyčiais.

Niujorke gyvenantis psichologas Jeffrey Youngas, Ph. (Kolumbijos universiteto Psichiatrijos katedros fakultete) aštuntojo dešimtmečio viduryje pradėjo kurti fokusuotą schemos terapiją. Paskatintas sėkmės, 1990-ųjų viduryje Manhetene jis įkūrė pirmąjį Schemos terapijos institutą. Ši terapija buvo pritaikyta daugelio JAV, Europos ir Azijos gydytojų, o Nyderlandų mokslininkai atkreipė dėmesį į tai, kad jie rengė didelio masto pasienio asmenybės sutrikimo gydymo tyrimą. Aiškiai apibrėžtas schemos terapijos metodas puikiai tinka kontroliuojamų rezultatų tyrimui.

Šiame tyrime Olandijos tyrėjai palygino schemos terapiją (SFT) su sutelkta psichoterapija (TFP) gydydami 86 pacientus, įdarbintus iš keturių Nyderlandų psichikos sveikatos institutų. Tyrime dalyvavę pacientai trejus metus gavo du SFT arba TFP seansus per savaitę. Po trejų metų visiškas pasveikimas buvo pasiektas 45 procentams pacientų, sergančių SFT, ir 24 procentams tų, kurie gavo TFP. Praėjus vieneriems metams, visiškai pasveikęs procentas padidėjo iki 52 procentų SFT būklėje ir 29 procentai TFP būklėje, o 70 procentų SFT grupės pacientų pasiekė 'kliniškai reikšmingą ir reikšmingą pagerėjimą'. Be to, pasitraukimas iš SFT buvo tik 27 proc., Palyginti su 50 proc. TFP, o tai rodo, kad schemos terapija pacientams suteikė didesnį ištikimybės jausmą.


Pacientai pradėjo jaustis ir veikti žymiai geriau po pirmųjų metų, o pagerėjimas įvyko greičiau SFT grupėje. Vėlesniais metais buvo nuolat tobulinama.

Schemos terapija yra integruotas požiūris, pagrįstas kognityvinės ir elgesio terapijos principais, vėliau išplėstas įtraukiant kitų psichoterapijų metodus ir koncepcijas. Schemos terapeutai padeda pacientams pakeisti įsišaknijusius, save sunaikinančius gyvenimo modelius - arba schemas, taikant pažinimo, elgesio ir emocijų metodus. Gydymo metu daugiausia dėmesio skiriama santykiams su terapeutu, kasdieniam gyvenimui už terapijos ribų ir traumuojantiems vaikystės išgyvenimams, kurie būdingi šiam sutrikimui. Dr. Youngas mano, kad didesnis schemos terapijos efektyvumas iš dalies atsiranda dėl „riboto atstatymo“, kuris nėra kitų BPD požiūrių dalis.


SFT sėkmė neapsiriboja specifinių simptomų, tokių kaip savęs žalojimas, mažinimu. Pasak dr. Youngo: „Be veiksmingų įgūdžių įveikti ir žymiai sumažinti savęs žalojimą, pacientai, kuriems taikoma schemos terapija, išsivaduoja iš chaoso ir kančios ir giliau keičia asmenybę“.

Nors gydymas apima daug seansų per trejus metus, vis dėlto schemų terapija yra ekonomiška. Tyrimo autorių atlikta ekonominė analizė (neįtraukta į straipsnį „Archyvai“) parodė, kad kiekvienais metais schemos terapijos pacientai dalyvavo tyrime, Nyderlandų visuomenei buvo naudingas 4500 eurų grynasis pelnas vienam pacientui (atitinkantis maždaug 5700 JAV dolerių). dolerių), nepaisant brangiai kainuojančio gydymo. Kelerius metus po gydymo pabaigos sutaupytos lėšos iš tikrųjų gali pasirodyti didesnės.

Schemos terapeutai ir tyrėjai tikisi, kad šis schemos terapijos veiksmingumo pacientams, turintiems pasienio asmenybės sutrikimą, patvirtinimas, kuris tiek metų buvo laikomas neįveikiamu, paskatins atlikti daugiau tyrimų ir paskatins daugiau gydytojų išmokti schemos terapijos. Jie taip pat tikisi, kad šis tyrimas įtikins sveikatos draudikus kompensuoti veiksmingos ilgalaikės psichoterapijos išlaidas už šią skausmingą ir brangiai kainuojančią ligą.