Valstybės imasi vadovauti sveikatos priežiūros reformai

Visos Naujienos

Masačusetsas pasiekė neįtikėtiną: tai paskatino demokratus ir respublikonus susitarti, kaip beveik kiekvienam gyventojui suteikti sveikatos draudimą. Ir tai padarė nedidindamas mokesčių ar neatmetęs privačių sveikatos planų. Kitos valstybės taip pat bando panaikinti spragą. Vermonto respublikonų gubernatorius Jimas Douglasas ir įstatymų leidybos demokratų dauguma ėmėsi panašių veiksmų.

Masačusetso kompromisas, kuriam vadovavo kadenciją baigęs gubernatorius Mittas Romney (R), žymi konkuruojančių sveikatos priežiūros reformos vizijų, formuojančių valstybės politiką visoje tautoje, santuoką. Demokratai pabrėžia būtinybę siekti sveikatos apsaugos visiems. Respublikonai skatina kontroliuoti vartotojus. Tai, ką padarė Masačusetsas, buvo sujungti šias filosofijas.


Nors Masačusetsas yra vertinamas kaip pavyzdys, net valstybės, turinčios mažiau ambicingų tikslų, siekia ištaisyti sugedusią šalies sveikatos priežiūros sistemą. Pakeitimai peržengia mokesčių mokėtojų finansuojamas vargingiesiems ir neįgaliesiems skirtas „Medicaid“ programas. Valstijos plečia neapdraustų darbuotojų medicininę aprėptį, atlygindamos sveikus įpročius turintiems pacientams ir skatindamos privačią pramonę pasiūlyti didesnę naudą sveikatai.

Valstybės jaučia didžiausią spiralę keliančias medicinos išlaidas. Be to, valstybėms tenka galingas politinis spaudimas spręsti neapdraustųjų problemą. Surašymo biuras nustatė, kad beveik 47 milijonai amerikiečių - kas šeštas - 2005 m. Neturėjo sveikatos draudimo. Kai 1987 m. Jis pradėjo sekti, 31 mln. Amerikiečių - mažiau nei kas aštuntas - neturėjo aprėpties.

Masačusetsas & rsquo; naujos politikos tikslas - iki liepos apimti 460 000 neapdraustų gyventojų. Apie 106 000 žmonių jau gali gauti „Medicaid“ priežiūrą, tačiau jie nėra užsiregistravę. Dar 150 000 žmonių padės įsigyti privatų sveikatos draudimo polisą, kurį subsidijuoja milijardo dolerių dalis, kurią valstybė dabar naudoja kompensuodama ligoninėms labdaros paslaugas.

Likusieji 204 000 turi pirkti privatų draudimą per savo darbdavius ​​arba per naują valstybinę agentūrą. Toje grupėje yra daug neapdraustų darbuotojų, kurie mano, kad privatus draudimas yra per brangus arba kurie yra jauni, sveiki ir norintys rizikuoti likti be. Jiems gresia mokestinės baudos, jei jie nepirks poliso: neteks asmeninės lengvatos, o iki 2008 m. - bauda, ​​lygi pusei to, kiek būtų kainavusi sveikatos draudimo įmoka. Darbdaviams, kurie nedraudžia sveikatos draudimo, taip pat gresia metinės baudos - 295 USD vienam darbuotojui.


Nauja valstybinė agentūra - Sandraugos sveikatos sveikatos draudimo jungtis - sukurs rinką privatiems draudikams konkuruoti dėl naujų klientų ir pasiūlyti naudos, kurią sunku rasti kitu atveju. Pavyzdžiui, sezoninis darbuotojas galėtų išlaikyti tą patį planą visus metus, net jei jis dirba pas du skirtingus darbdavius, vasarą stato namus, o žiemą aria kelius.

„Connector“ naudojantys darbuotojai gali mokėti už dengiamą mokestį prieš mokesčius, suteikdami jiems tokias pačias mokesčių lengvatas, kaip ir darbdavių draudžiami darbuotojai.


Praėjusį balandį Bostono istorinėje „Faneuil“ salėje pasirašymo ceremonijoje Romney rezultatą pavadino kartos žygdarbiu, pasiektu & ldquo; be vyriausybės perėmimo ir nedidinant mokesčių. & Rdquo; Buvęs verslininkas, kuris vykdo Baltųjų rūmų pasiūlymą 2008 m., Tikisi, kad įlankos valstijos sveikatos priežiūros planas bus parašų problema.

Kitos valstybės, vedančios keliąKitos valstybės taip pat bando panaikinti spragą. Netrukus po to, kai Masačusetsas priėmė savo planą, Vermonto respublikonų gubernatorius Jimas Douglasas ir įstatymų leidybos demokratų dauguma ėmėsi panašių veiksmų.

TheVermontaspožiūris dalijasi daugeliu elementų su Masačusetso & rsquo; reformos: aukščiausio lygio pagalba neapdraustiems, padidintos „Medicaid“ išmokos ir galimybė visiems gyventojams įsigyti draudimą per valstiją, o įmokos svyruoja nuo 60 iki 135 USD per mėnesį. Tai taip pat baudžia įmones, kurios nesiūlo sveikatos draudimo.

Vermontas tikisi sumažinti išlaidas, skatindamas diabetikus ir širdies ligonius neatsilikti nuo gydymo. Ir ji nori leisti HMO suteikti nuolaidas draudėjams, metantiems rūkyti arba imantis veiksmų lėtinėms ligoms spręsti.MeinasDemokratų gubernatorius Johnas Baldacci svarsto, kaip sumokėti už metų senumo programą, skirtą jo valstybei visuotinės aprėpties link.


Kai 2005 m. Buvo pradėta „Dirigo Health“ iniciatyva, Baldacci teigė, kad sutaupant lėšas sumažinant sveikatos išlaidas, galima būtų apdrausti daugiau gyventojų. Tačiau sveikatos draudikai sako, kad jis pervertino santaupas. Jie padavė į teismą, kai valstybė bandė surinkti 44 milijonus dolerių, kurią ji tvirtina iškritusi iš sveikatos priežiūros sistemos. Teismo iššūkis nepavyko, tačiau naujai išrinktas Baldacci sutiko dar kartą pažvelgti į tai, kaip finansuoti programą.

Sveikatos priežiūros aprėpties išplėtimas yra didelė problema daugelyje valstybinių sostinių:
  • Šiek tiek laimėjęs perrinkimus,MinesotaGubernatorius Timas Pawlenty (R) užginčijo demokratinį įstatymų leidėją išplėsti naudą sveikatai daugiau nei 70 000 neapdraustų vaikų. Jis taip pat nurodė esąs atviras Masačusetso stiliaus mandatui, kad visi gyventojai turi būti apdrausti.
  • KalifornijojeGubernatorius Arnoldas Schwarzeneggeris (R) pažadėjo, kad antrosios kadencijos metu sveikatos prieiga bus svarbiausia po to, kai praėjusiais metais vetavo demokratų kontroliuojamo įstatymų leidėjo žingsnį atsisakyti privataus sveikatos draudimo ir pereiti prie vyriausybės valdomos sveikatos sistemos visiems. & ldquo; Socializuota medicina nėra mūsų valstybės sveikatos priežiūros problemų sprendimas, & rdquo; Schwarzeneggeris rašė savo veto pranešime. Darbo sąjungos, palaikiusios valstybės perėmimą, įskaitant Tarptautinę tarnybų darbuotojų sąjungą ir Kalifornijos slaugytojų asociaciją, pažadėjo pateikti šį klausimą rinkėjams prieš 2008 m. Iniciatyvą, jei Schwarzeneggeris nesiims veiksmų.
  • IlinojusGubernatorius Rodas Blagojevičius (D) pristatė savo iniciatyvą „AllKids“, leidžiančią tėvams pirkti vaikus iš valstybės, net ir nelegalių imigrantų vaikams, kurie neatitinka „Medicaid“ teisės. Kaina priklauso nuo tėvų & rsquo; pajamos. Blagojevičius pabrėžė, kad „AllKids“ leidžia visų pajamų tėvams, kurių vaikai serga lėtinėmis ligomis, pirkti aprangą, kuri privačioje rinkoje gali būti neįperkama.
  • PensilvanijaGubernatorius Edwardas Rendellas (D) įtikino savo įstatymų leidėją priimti panašią „Cover All Kids“ iniciatyvą, o Viskonsino gubernatorius Jimas Doyle'as (D) palaiko panašų planą. Demokratas Govas. Billas Richardsonas iš Naujosios Meksikos, Kathleen Sebelius iš Kanzaso ir Christine Gregoire iš Vašingtono valstijos taip pat ragino visuotinai aprėpti vaikus.
  • MičiganasGubernatorė Jennifer Granholm (D) siekia federalinio patvirtinimo dėl savo milijardo dolerių plano panaudoti „Medicaid“ lėšas, kad padėtų Mičigano neapdraustiesiems įsigyti privačią sveikatos apsaugą.
Valstybės siūlo privilegijas už sveiką gyvenimą

Federalinė vyriausybė paskatino sveikos gyvensenos iniciatyvas 2005 m. Deficito mažinimo įstatyme. Tai leidžia valstybėms padidinti naudą sveiko gyvenimo būdo „Medicaid“ klientams, akcentuojant pacientų sveikatą ir valstybes; apatinės eilutės. Kaip rezultatas:

& bull;Vakarų Virdžinijadabar „Medicaid“ bandomojoje programoje dalyvaujantys žmonės sutinka laikytis tokių paprastų taisyklių, kaip pasirodymas per gydytojo paskyrimus ir vaikų imunizacija. Jei jie laikosi reikalavimų, jie gali gauti papildomų išmokų, tokių kaip psichinės sveikatos paslaugos ir didesnis receptinių vaistų aprėptis.

& bull;Kentukisplanuoja pasiūlyti išplėstinę naudą pacientams, kurie sąžiningai laikosi ligų valdymo programų. Pavyzdžiui, asmuo, kuris nuolat seka astmos ar nutukimo gydymą, gali užsidirbti dantų ir regėjimo priežiūros kreditų.

& bull;Aidahassiūlo „Medicaid“ gavėjams medicininę taupomąją sąskaitą. Sveikas elgesys gali jiems uždirbti pinigų, be kita ko, padengti metimą rūkyti ar svorio metimą.

& bull; Bandomajame projekte dvieseFloridojeapskrityse, „Medicaid“ naudos gavėjai, turintys sveikų įpročių, gali uždirbti iki 125 USD per metus be recepto parduodamiems vaistams ir kitoms medicinos reikmenims.

Trys iš penkių amerikiečių sveikatos draudimą gauna per darbdavį, tačiau šis skaičius slenka. Valstybės bando morkas ir pagaliukus sulėtinti tendenciją.

Arizona, Kanzasas, MontanairVakarų Virdžinijaneseniai pradėjo siūlyti mokesčių kreditus mažoms įmonėms, kurios siūlo draudimą savo darbuotojams. Arkanzasas, Naujoji Meksika ir Oklahoma siūlo mažoms įmonėms ir neapdraustiesiems galimybę įsigyti nuolaidą per valstiją.

Stateline.org